21/2010. (XII. 31.) NGM rendelet

az önkormányzati adóhatóságok által rendszeresíthető bevallási, bejelentési nyomtatványok tartalmáról szóló 35/2008. (XII. 31.) PM rendelet módosításáról¹

2011.01.03.

Az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII. törvény 175. § (7) bekezdésében és a helyi adókról szóló 1990. évi C. törvény 46. §-ában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 73. § c) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:

1. § Az önkormányzati adóhatóságok által rendszeresíthető bevallási, bejelentési nyomtatványok tartalmáról szóló 35/2008. (XII. 31.) PM rendelet (a továbbiakban: PM rendelet) 1. § (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

„(2) Az adóhatóság – az (1) bekezdésben foglaltaktól eltérően –

a) az ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység utáni helyi iparűzési adóra a 10. melléklet,

b) az állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni helyi iparűzési adóra

ba) a 2008-ban kezdődő adóévre a 11. melléklet,

bb) a 2009-ben kezdődő adóévre a 12. melléklet,

bc) a 2010-ben kezdődő adóévre a 18. melléklet,

bd) a 2011-ben és az azt követő években kezdődő adóévekre a 19. melléklet,

c) a helyi iparűzési adóelőlegkiegészítés bevallására a 20. melléklet,

d) a gépjárműadó bevallására, bejelentésére a 13. és 14. mellékletek,

e) a távhőszolgáltatásról más hőellátásra áttérő által felhasznált hőmennyiség és annak előállítása során kibocsátott széndioxid bevallására a 21. melléklet,

f) a helyi iparűzési adókötelezettség és az idegenforgalmi adó beszedési kötelezettség bejelentésére (változás-bejelentésre) a 22. melléklet

szerinti adattartalmú nyomtatványt rendszeresítheti.”

2. § (1) A PM rendelet 13. mellékletének helyébe az e rendelet 1. mellékletével megállapított melléklet lép.

(2) A PM rendelet az e rendelet 2–6. mellékleteivel megállapított 18–22. mellékletekkel egészül ki.

3. § A PM rendelet 1. § (1) bekezdésében a „15–16. mellékletben” szövegrész helyébe a „15–17. mellékletben” szövegrész lép.

4. § A PM rendelet 3. §-a hatályát veszti.

5. § (1) E rendelet a kihirdetést követő 3. napon lép hatályba.

(2) E rendelet a kihirdetését követő 4. napon hatályát veszti.

1. melléklet a 21/2010. (XII. 31.) NGM rendelethez

„13. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez

BEVALLÁS gépjárműadóról a/az ________________ önkormányzati adóhatósághoz

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): ___________________________________________________________________________________________*
*2. Születési helye: ________________________________________________________város/község, ideje:* □□□□év □□hó □□*nap*
*3. Anyja születési családi és utóneve: ____________________________________________________________________________________*
*4. Adóazonosító jele:* □□□□□□□□□□ *Adószáma:* □□□□□□□□ - □ - □□
*5. Statisztikai számjele:* □□□□□□□□ - □□□□ - □□□ - □□
*6. Pénzintézeti számlaszáma:* □□□□□□□□ - □□□□□□□□ - □□□□□□□□
*7. Székhelye, lakóhelye:* □□□□*__________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*8. Levelezési címe:* □□□□*_______________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*9. Telefonszáma:________________________________________, e-mail címe:________________________________________________*

*II. Gépjármű adatai*
*1. Rendszám:_________________________________ (Amennyiben volt, akkor korábbi rendszám:_____________________________)*
*2. Alvázszám:_____________________________________________________________________*

*III. Az adómentesség jogcíme* □*a) az adóalany költségvetési szerv,* □*b) az adóalany alapítvány, társadalmi szervezet,* □*c) helyi és helyközi tömegközlekedést lebonyolító adóalany autóbusza,* □*d) egyház tulajdonában lévő gépjármű,* □*e) tűzoltó szerkocsi,* □*fa) súlyos mozgáskorlátozott adóalany gépjárműve,* □*fb) súlyos mozgáskorlátozott kiskorú személyt szállító szülő (adóalany) gépjárműve,* □*fc) cselekvőképességet korlátozó (kizáró) gondnokság alatt álló súlyos mozgáskorlátozott nagykorú személyt* *rendszeresen szállító szülő (adóalany) gépjárműve,* □*g) kizárólag elektromos hajtómotorral ellátott személygépkocsi,* □*h) az a gépjármű, amelynek adómentességét nemzetközi egyezmény vagy viszonosság biztosítja,* □*i) az Észak-atlanti Szerződés Szervezete, továbbá az Észak-atlanti Szerződés tagállamainak és az 1995. évi LXVII. törvényben* *kihirdetett békepartnerség más részt vevő államainak Magyarországon tartózkodó fegyveres erői tulajdonában lévő gépjármű.*

*IV. Az adómentességre való jogosultság kezdete/vége* □□□□év □□hó □□*nap*

*V. Súlyos mozgáskorlátozott kiskorú személy vagy a cselekvőképességet korlátozó (kizáró) gondnokság alatt álló súlyos mozgáskorlátozott nagykorú személy adatai*
*1. Neve: ____________________________________________________________________________________________*
*2. Születési helye: _______________________________________________________város/község, ideje:* □□□□év □□hó □□*nap*
*3. Anyja születési családi és utóneve: ____________________________________________________________________*
*4. Lakóhelye:* □□□□*______________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*

*VI. Adófizetési kötelezettség szünetelése (gépjármű jogellenes eltulajdonítása esetén)*
1. □ *Adófizetési kötelezettség szünetelésének bejelentése*
*1.1. Az igazolást kiállító rendőrhatóság megnevezése:______________________________________________________________________*
*1.2. Igazolás kelte:* □□□□év □□hó □□*nap, iktatószáma:_______________________________________*
*1.3. Igazolt időszak kezdete:* □□□□év □□hó □□*nap*
2. □ *Adófizetési kötelezettség szünetelés végének bejelentése: szünetelés vége* □□□□év □□hó □□*nap*

*VII. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.*
_____________________________ helység	□□□□év	□□hó	□□*nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

”

2. melléklet a 21/2010. (XII. 31.) NGM rendelethez

„18. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez

**BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap**
2010. adóévben a/az ______________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott tevékenység utáni adókötelezettségről (Benyújtandó a székhely, telephely fekvése szerinti települési önkormányzat, fővárosban a fővárosi önkormányzat adóhatóságához.)

*I. Bevallás jellege*
⎕*1. Éves bevallás*
⎕*2. Záró bevallás*
⎕*3. Előtársasági bevallás*
⎕*4. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó bevallása*
⎕ *5. Év közben kezdő adózó bevallása*
⎕*6. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó áttérésének évéről készült évközi bevallása*
⎕ *7. A személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint mezőgazdasági őstermelő bevallása*
⎕*8. A Htv. 37. § (2) b) pontja alapján állandó jellegű iparűzési tevékenységgé váló tevékenység után benyújtott bevallás*

*II. Bevallott időszak* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*

*III. A záró bevallás benyújtásának oka*
⎕ *1. Felszámolás*
⎕*2. Végelszámolás*
⎕*3. Átalakulás*
⎕*4. A tevékenység saját elhatározásból történő megszüntetése*
⎕*5. Hatósági megszüntetés*
⎕*6. Előtársaságként működő társaság cégbejegyzés iránti kérelemnek elutasítása vagy a kérelem bejegyzés előtti visszavonása*
⎕*7. Székhely áthelyezése*
⎕*8. Telephely megszüntetése*
⎕*9. Egyszerűsített vállalkozói adóalanyiság megszűnése*
⎕*10. Egyéni vállalkozói tevékenység szüneteltetése*
⎕*11. A települési önkormányzat adórendeletének hatályon kívül helyezése*
⎕*12. Egyéb:___________________________________*

*IV. Bevallásban szereplő betétlapok* ⎕A ⎕B ⎕C ⎕D ⎕E ⎕F ⎕G

*V. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Születési helye: ___________________________________________________________város/község, ideje:* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*nap*
*3. Anyja születési családi és utóneve: ______________________________________________________________________________________*
*4. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ *Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*5. Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*6. Bevallást kitöltő neve:________________________________________, telefonszáma/e-mail címe:__________________________________*

*VI. Az adó alapjának egyszerűsített meghatározási módját választók nyilatkozata*
⎕*1. A 2010. adóévre az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választottam/választom.*
⎕*2. A 2011. adóévre az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választom.*
⎕*3. A 2010. adóévben, mint az egyszerűsített vállalkozói adó alanya az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választottam/választom.*
⎕*4. A 2011. adóévre, mint az egyszerűsített vállalkozói adó alanya az iparűzési adónál az egyszerűsített adóalap megállapítási módot választom.*

*VII. Az adó (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel (részletezése külön lapon található)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Eladott áruk beszerzési értéke* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Közvetített szolgáltatások értéke* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. A 3. sorból az alvállalkozói teljesítmények értéke* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Anyagköltség* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Alapkutatás, alkalmazott kutatás, kísérleti fejlesztés adóévben elszámolt közvetlen költsége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *7. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - adóalap [1-(2+3+5+6)]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *8. A foglalkoztatás növeléséhez kapcsolódó adóalap-mentesség* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *9. Külföldön létesített telephelyen végzett tevékenységre jutó adóalap mentessége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *10. A foglalkoztatás csökkentéséhez kapcsolódó adóalap-növekmény* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *11. Mentességekkel korrigált Htv. szerinti - a vállalkozási szintű - adóalap [7-8-9+10]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *12. Az önkormányzat illetékességi területére jutó - a 11. sorban lévő adóalap megosztása* *szerinti - települési szintű adóalap* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *13. Adómentes adóalap önkormányzati döntés alapján (Htv. 39/C. §-a szerint)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *14. Az önkormányzati rendelet szerinti adóköteles adóalap (12-13)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, **15. Adóalapra jutó iparűzési adó összege (14. sor…. %)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 16. Önkormányzati döntés szerinti adókedvezmény (Htv. 39/C. §-a szerint) ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 17. Az ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység után az adóévben megfizetett és az önkormányzatnál levonható adóátalány összege ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 18. Kommunális beruházás miatt magánszemély által levonható kedvezmény összege ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 19. Iparűzési adófizetési kötelezettség [15-(16+17+18)] ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 20. Adóelőlegre befizetett összeg ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 21. Feltöltési kötelezettség címén befizetett összeg ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 22. Különbözet [19-(20+21)] ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 23. Az önkormányzatra jutó adóátalány összege** ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

*VIII. Adóelőleg bevallása*
*1. Előlegfizetési időszak* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*Esedékesség Összeg (Ft)*
*2. Első előlegrészlet* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*nap* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Második előlegrészlet* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*nap* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

*IX. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.*
_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*		*________________________________________________* *az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása*
*1. A jelen adóbevallást ellenjegyzem: _______________________________*					*Jelölje X-szel, ha az adóhatósághoz bejelentett, a bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazott:* ⎕
*2. Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve: _______________________________________________________________*					*Jelölje X-szel, ha meghatalmazott és meghatalmazását csatolta:* ⎕
*3. Adóazonosító száma: _________________________________________*					*Jelölje X-szel, ha az aláíró az adóhatósághoz bejelentett pénzügyi képviselő:* ⎕
*4. Bizonyítvány / igazolvány száma: _______________________________*
„A” jelű betétlap 2010. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Vállalkozók nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ *Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2-3-4-5-6]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. A számviteli törvény szerinti nettó árbevétel* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. A társasági adóról és az osztalékadóról szóló törvény szerinti jogdíjbevétel* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Egyéb szolgáltatások értékeként, illetve egyéb ráfordítások között kimutatott jövedéki adó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Egyéb ráfordítások között kimutatott regisztrációs adó, energia adó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Felszolgálási díj árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„B” jelű betétlap 2010. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Hitelintézetek és pénzügyi vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3+4+5+6+7-8]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Egyéb pénzügyi szolgáltatás bevételei* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Nem pénzügyi és befektetési szolgáltatás nettó árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Befektetési szolgáltatás bevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Fedezeti ügyletek veszteségének/nyereségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *7. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/ veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *8. Fizetett kamatok és kamatjellegű ráfordítások* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕év	⎕⎕hó	⎕⎕*nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„C” jelű betétlap 2010. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Biztosítók nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3+4+5+6+7-8]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Biztosítástechnikai eredmény* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Nettó működési költség* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Befektetésekből származó biztosítástechnikai ráfordítások (csak életbiztosítási ágnál) és* *az egyéb biztosítástechnikai ráfordítások együttes összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *7. Nem biztosítási tevékenység bevétele, befektetések nettó árbevétele, a Htv. 52. § 22. c) alpontja* *szerint egyéb növelő tételek* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *8. Htv. 52. § 22. c) alpontjában foglalt csökkentések* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕ ,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„D” jelű betétlap 2010. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Befektetési vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3+4+5+6]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Befektetési szolgáltatási tevékenység bevételei* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Nem befektetési szolgáltatási tevékenység bevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek együttes összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/ veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„E” jelű betétlap 2010. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Kockázati tőketársaságok és kockázati tőkealapok nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3-(4+5+6)]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. A számviteli törvény szerinti nettó árbevétel* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Befektetett pénzügyi eszközöknek minősülő részvények, részesedések a mérlegkészítés* *időpontjáig pénzügyileg realizált árfolyamnyereség, továbbá az ilyen befektetések után kapott (járó)* *osztalék és részesedés együttes összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. A társasági adóról és az osztalékadóról szóló törvény szerinti jogdíjból származó, árbevételként* *elszámolt ellenérték* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Egyéb szolgáltatások értékeként, illetve egyéb ráfordítások között kimutatott jövedéki adó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Egyéb ráfordítások között kimutatott, az adóhatósággal elszámolt regisztrációs adó,* *energiaadó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„F” jelű betétlap 2010. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *A vállalkozási szintű adóalap megosztása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ *Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. Az alkalmazott adóalap megosztás módszere*
⎕*1. Személyi jellegű ráfordítással arányos*
⎕*2. Eszközérték arányos*
⎕*3. A Htv. 3. számú melléklet 2.1 pontja szerinti megosztás*
⎕*4. A Htv. 3. számú melléklet 2.2 pontja szerinti megosztás*

*III. Megosztás*
*1. A vállalkozás által az adóévben – a Htv. melléklete szerint – figyelembeveendő összes személyi* *jellegű ráfordítás összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *2. Az 1. sorból az önkormányzat illetékességi területén foglalkoztatottak után az adóévben – a* *Htv. melléklete szerint – figyelembeveendő személyi jellegű ráfordítás összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *3. A vállalkozásnak az adóévben a székhely, telephely szerinti településekhez tartozó – a Htv.* *melléklete szerinti – összes eszközérték összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *4. A 3. sorból az önkormányzat illetékességi területén figyelembeveendő – a Htv. melléklete szerinti –* *eszközérték összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *5. Egyetemes vagy közüzemi szolgáltató, villamosenergia- vagy földgázkereskedő villamosenergia* *vagy földgáz végső fogyasztók részére történő értékesítésből származó összes számviteli törvény* *szerinti nettó árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *6. Az 5. sorból az egyetemes vagy közüzemi szolgáltató, villamosenergia- vagy földgázkereskedő* *villamosenergia vagy földgáz végső fogyasztók részére történő értékesítésből származó az* *önkormányzat illetékességi területére jutó számviteli törvény szerinti nettó árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *7. Villamos energia elosztó hálózati engedélyes és földgázelosztói engedélyes esetén az összes végső* *fogyasztónak továbbított villamosenergia vagy földgáz mennyisége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, kWh vagy ezer m³* *8. A 7. sorból a villamos energia elosztó hálózati engedélyes és földgázelosztói engedélyes esetén* *az önkormányzat illetékességi területén lévő végső fogyasztónak továbbított villamosenergia vagy* *földgáz mennyisége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, kWh vagy ezer m³*

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„G” jelű betétlap 2010. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Nyilatkozat túlfizetésről*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. Nyilatkozat*
⎕*1. A túlfizetés összegét később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni* ⎕2. A túlfizetés összegéből _______________________forintot kérek visszatéríteni , a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni ⎕3. A túlfizetés összegéből _______________________forintot kérek visszatéríteni , _______________________forintot kérek más adónemben/hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozásra átvezetni, *a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni* ⎕4. A túlfizetés összegéből _______________________forintot kérek más adónemben/hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozásra átvezetni, a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetésikötelezettségre kívánom felhasználni ⎕*5. A túlfizetés teljes összegének visszatérítését kérem*

*III. Más adónemben, hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozására átvezetendő összegek*
*Sorszám*	Köztartozást nyilvántartó intézmény megnevezése		*Köztartozás fajtája*		*Összeg* *(Ft)*			*Köztartozáshoz tartozó pénzintézeti számlaszám*	Intézmény által alkalmazott ügyfélazonosító szám
1.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
2.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
3.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
4.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
5.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕

_____________________________ helység				⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

”

3. melléklet a 21/2010. (XII. 31.) NGM rendelethez

„19. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez

**BEVALLÁS a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap**
______. adóévben a/az ______________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott tevékenység utáni adókötelezettségről (Benyújtandó a székhely, telephely fekvése szerinti települési önkormányzat, fővárosban a fővárosi önkormányzat adóhatóságához.)

*I. Bevallás jellege*
⎕*1. Éves bevallás*
⎕*2. Záró bevallás*
⎕*3. Előtársasági bevallás*
⎕*4. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó bevallása*
⎕*5. Év közben kezdő adózó bevallása*
⎕*6. Naptári évtől eltérő üzleti évet választó adózó áttérésének évéről készült évközi bevallása*
⎕*7. A személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint mezőgazdasági őstermelő bevallása*
⎕*8. A Htv. 37. § (2) c) pontja alapján állandó jellegű iparűzési tevékenységgé váló tevékenység után benyújtott bevallás*

*II. Bevallott időszak* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*

*III. A záró bevallás benyújtásának oka*
⎕*1. Felszámolás*
⎕*2. Végelszámolás*
⎕*3. Átalakulás*
⎕*4. A tevékenység saját elhatározásból történő megszüntetése*
⎕*5. Hatósági megszüntetés*
⎕*6. Előtársaságként működő társaság cégbejegyzés iránti kérelemnek elutasítása vagy a kérelem bejegyzés előtti visszavonása*
⎕*7. Székhely áthelyezése*
⎕*8. Telephely megszüntetése*
⎕*9. Egyszerűsített vállalkozói adóalanyiság megszűnése*
⎕*10. Egyéni vállalkozói tevékenység szüneteltetése*
⎕ *11. A települési önkormányzat adórendeletének hatályon kívül helyezése*
⎕ *12. Egyéb:___________________________________*

*IV. Bevallásban szereplő betétlapok* ⎕A ⎕ B ⎕C ⎕D ⎕ E ⎕F ⎕G

*V. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Születési helye: ___________________________________________________________város/község, ideje:* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*nap*
*3. Anyja születési családi és utóneve: ______________________________________________________________________________________*
*4. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ *Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*5. Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*6. Bevallást kitöltő neve:________________________________________, telefonszáma/e-mail címe:__________________________________*

*VI. Az adó alapjának egyszerűsített meghatározási módját választók nyilatkozata*
⎕*1. Az adóévre az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választottam/választom.*
⎕*2. Az adóévet követő évre az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választom.*
⎕*3. Az adóévben, mint az egyszerűsített vállalkozói adó alanya az adóalap egyszerűsített megállapítási módját választottam/választom.*
⎕*4. Az adóévet követő évre, mint az egyszerűsített vállalkozói adó alanya az iparűzési adónál az egyszerűsített adóalap megállapítási módot választom.*

*VII. Az adó (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel (részletezése külön lapon található)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Eladott áruk beszerzési értéke* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Közvetített szolgáltatások értéke* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. A 3. sorból az alvállalkozói teljesítmények értéke* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Anyagköltség* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Alapkutatás, alkalmazott kutatás, kísérleti fejlesztés adóévben elszámolt közvetlen költsége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *7. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - adóalap [1-(2+3+5+6)]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *8. A foglalkoztatás növeléséhez kapcsolódó adóalap-mentesség* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *9. Külföldön létesített telephelyen végzett tevékenységre jutó adóalap mentessége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *10. A foglalkoztatás csökkentéséhez kapcsolódó adóalap-növekmény* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *11. Mentességekkel korrigált Htv. szerinti - a vállalkozási szintű - adóalap [7-8-9+10]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *12. Az önkormányzat illetékességi területére jutó - a 11. sorban lévő adóalap megosztása* *szerinti - települési szintű adóalap* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *13. Adómentes adóalap önkormányzati döntés alapján (Htv. 39/C. §-a szerint)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *14. Az önkormányzati rendelet szerinti adóköteles adóalap (12-13)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, **15. Adóalapra jutó iparűzési adó összege (14. sor…. %)* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 16. Önkormányzati döntés szerinti adókedvezmény (Htv. 39/C. §-a szerint) ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 17. Az ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység után az adóévben megfizetett és az önkormányzatnál levonható adóátalány összege ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 18. Kommunális beruházás miatt magánszemély által levonható kedvezmény összege ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 19. Iparűzési adófizetési kötelezettség [15-(16+17+18)] ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 20. Adóelőlegre befizetett összeg ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 21. Feltöltési kötelezettség címén befizetett összeg ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 22. Különbözet [19-(20+21)] ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, 23. Az önkormányzatra jutó adóátalány összege** ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

*VIII. Adóelőleg bevallása*
*1. Előlegfizetési időszak* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*Esedékesség Összeg (Ft)*
*2. Első előlegrészlet* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*nap* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Második előlegrészlet* ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*nap* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

*IX. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.*
_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*		*________________________________________________* *az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása*
*1. A jelen adóbevallást ellenjegyzem: ______________________________*					*Jelölje X-szel, ha az adóhatósághoz bejelentett, a bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazott:* ⎕
*2. Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve: _______________________________________________________________*					*Jelölje X-szel, ha meghatalmazott és meghatalmazását csatolta:* ⎕
*3. Adóazonosító száma: _________________________________________*					*Jelölje X-szel, ha az aláíró az adóhatósághoz bejelentett pénzügyi képviselő:* ⎕
*4. Bizonyítvány / igazolvány száma: _______________________________*
„A” jelű betétlap ______. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Vállalkozók nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ *Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2-3-4-5-6]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. A számviteli törvény szerinti nettó árbevétel* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. A társasági adóról és az osztalékadóról szóló törvény szerinti jogdíjbevétel* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Egyéb szolgáltatások értékeként, illetve egyéb ráfordítások között kimutatott jövedéki adó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Egyéb ráfordítások között kimutatott regisztrációs adó, energia adó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Felszolgálási díj árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„B” jelű betétlap ______. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Hitelintézetek és pénzügyi vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3+4+5+6+7-8]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Egyéb pénzügyi szolgáltatás bevételei* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Nem pénzügyi és befektetési szolgáltatás nettó árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Befektetési szolgáltatás bevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Fedezeti ügyletek veszteségének/nyereségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *7. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/ veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *8. Fizetett kamatok és kamatjellegű ráfordítások* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„C” jelű betétlap ______. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Biztosítók nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3+4+5+6+7-8]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Biztosítástechnikai eredmény* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Nettó működési költség* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Befektetésekből származó biztosítástechnikai ráfordítások (csak életbiztosítási ágnál) és* *az egyéb biztosítástechnikai ráfordítások együttes összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *7. Nem biztosítási tevékenység bevétele, befektetések nettó árbevétele, a Htv. 52. § 22. c) alpontja* *szerint egyéb növelő tételek* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *8. Htv. 52. § 22. c) alpontjában foglalt csökkentések* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕ ,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„D” jelű betétlap ______. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Befektetési vállalkozások nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3+4+5+6]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. Befektetési szolgáltatási tevékenység bevételei* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Nem befektetési szolgáltatási tevékenység bevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. Kapott kamatok és kamatjellegű bevételek együttes összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Fedezeti ügyletek nyereségének/veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Alapügyletek (fedezett tételek) nyereségének/ veszteségének nyereségjellegű különbözete* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„E” jelű betétlap ______. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Kockázati tőketársaságok és kockázati tőkealapok nettó árbevételének a kiszámítása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. A nettó árbevétel (Ft)*
*1. Htv. szerinti - vállalkozási szintű - éves nettó árbevétel [2+3-(4+5+6)]* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *2. A számviteli törvény szerinti nettó árbevétel* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *3. Befektetett pénzügyi eszközöknek minősülő részvények, részesedések a mérlegkészítés* *időpontjáig pénzügyileg realizált árfolyamnyereség, továbbá az ilyen befektetések után kapott (járó)* *osztalék és részesedés együttes összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *4. A társasági adóról és az osztalékadóról szóló törvény szerinti jogdíjból származó, árbevételként* *elszámolt ellenérték* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *5. Egyéb szolgáltatások értékeként, illetve egyéb ráfordítások között kimutatott jövedéki adó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕, *6. Egyéb ráfordítások között kimutatott, az adóhatósággal elszámolt regisztrációs adó,* *energiaadó összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕,

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„F” jelű betétlap ______. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *A vállalkozási szintű adóalap megosztása*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ *Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. Az alkalmazott adóalap megosztás módszere*
⎕*1. Személyi jellegű ráfordítással arányos* ⎕*5. A Htv. 3. számú melléklet 2.3 pontja szerinti megosztás*
⎕*2. Eszközérték arányos* ⎕*6. A Htv. 3. számú melléklet 2.4.1 pontja szerinti megosztás*
⎕ *3. A Htv. 3. számú melléklet 2.1 pontja szerinti megosztás* ⎕*7. A Htv. 3. számú melléklet 2.4.2 pontja szerinti megosztás*
⎕*4. A Htv. 3. számú melléklet 2.2 pontja szerinti megosztás*

*III. Megosztás*
*1. A vállalkozás által az adóévben – a Htv. melléklete szerint – figyelembeveendő összes személyi* *jellegű ráfordítás összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *2. Az 1. sorból az önkormányzat illetékességi területén foglalkoztatottak után az adóévben – a* *Htv. melléklete szerint – figyelembeveendő személyi jellegű ráfordítás összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *3. A vállalkozásnak az adóévben a székhely, telephely szerinti településekhez tartozó – a Htv.* *melléklete szerinti – összes eszközérték összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *4. A 3. sorból az önkormányzat illetékességi területén figyelembeveendő – a Htv. melléklete szerinti –* *eszközérték összege* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *5. Egyetemes szolgáltató, villamosenergia- vagy földgázkereskedő villamosenergia vagy földgáz végső fogyasztók részére történő értékesítésből* *származó összes számviteli törvény szerinti nettó árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *6. Az 5. sorból az egyetemes szolgáltató, villamosenergia- vagy földgázkereskedő villamosenergia vagy földgáz végső fogyasztók részére történő* *értékesítésből származó, az önkormányzat illetékességi területére jutó számviteli törvény szerinti nettó árbevétele* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *7. Villamos energia elosztó hálózati engedélyes és földgázelosztói engedélyes esetén az összes végső* *fogyasztónak továbbított villamosenergia vagy földgáz mennyisége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, kWh vagy ezer m³* *8. A 7. sorból a villamos energia elosztó hálózati engedélyes és földgázelosztói engedélyes esetén* *az önkormányzat illetékességi területén lévő végső fogyasztónak továbbított villamosenergia vagy* *földgáz mennyisége* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, kWh vagy ezer m³* 9. Az építőipari tevékenységből [Htv. 52. § 24.] származó, számviteli törvény szerinti értékesítés nettó árbevétele és az adóév utolsó napján fennálló, építőipari tevékenységgel összefüggésben készletre vett befejezetlen termelés, félkésztermék, késztermék értéke együttes összege ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *10. A 9. sorból az önkormányzat illetékességi területén a Htv. 37. § (3) bekezdés szerint létrejött telephelyre jutó összeg* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, Ft* *11. A vezeték nélküli távközlési tevékenységet végző vállalkozó távközlési szolgáltatást igénybe vevő előfizetőinek száma* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, db* *12. A 11. sorból az önkormányzat illetékességi területén található számlázási cím szerinti vezeték nélküli távközlési tevékenységet* *igénybe vevő előfizetők száma* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, db* *13. A vezetékes távközlési tevékenységet végző vállalkozó vezetékes távközlési tevékenység szolgáltatási helyeinek száma* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, db* *14. A 13. sorból az önkormányzat illetékességi területén található vezetékes szolgáltatási helyeinek száma* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, db* *15. A vezetékes távközlési tevékenységet végző vállalkozó vezeték nélküli távközlési szolgáltatást igénybe vevő előfizetőinek száma* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, db* *16. A 15. sorból az önkormányzat illetékességi területén található számlázási cím szerinti vezeték nélküli távközlési tevékenységet* *igénybe vevő előfizetők száma* ⎕⎕⎕.⎕⎕⎕.⎕⎕⎕*, db*

_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

„G” jelű betétlap ______. adóévről a/az ________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott állandó jellegű iparűzési tevékenység utáni adókötelezettségről szóló helyi iparűzési adóbevalláshoz *Nyilatkozat túlfizetésről*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany neve (cégneve): _____________________________________________________________________________________________*
*2. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

*II. Nyilatkozat*
⎕*1. A túlfizetés összegét később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni* ⎕2. A túlfizetés összegéből _______________________forintot kérek visszatéríteni , a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni ⎕3. A túlfizetés összegéből _______________________forintot kérek visszatéríteni , _______________________forintot kérek más adónemben/hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozásra átvezetni, *a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni* ⎕4. A túlfizetés összegéből _______________________forintot kérek más adónemben/hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozásra átvezetni, a fennmaradó összeget később esedékes iparűzési adó fizetési kötelezettségre kívánom felhasználni ⎕*5. A túlfizetés teljes összegének visszatérítését kérem*

*III. Más adónemben, hatóságnál nyilvántartott lejárt esedékességű köztartozására átvezetendő összegek*
*Sorszám*	Köztartozást nyilvántartó intézmény megnevezése		*Köztartozás fajtája*		*Összeg* *(Ft)*			*Köztartozáshoz tartozó pénzintézeti számlaszám*	Intézmény által alkalmazott ügyfélazonosító szám
1.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
2.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
3.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
4.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
5.								⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕

_____________________________ helység				⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

”

4. melléklet a 21/2010. (XII. 31.) NGM rendelethez

„20. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez

**BEVALLÁS a helyi iparűzési adóelőleg kiegészítéséről állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén**
20... adóévben a/az ______________________ önkormányzat illetékességi területén folytatott tevékenység utáni adókötelezettségről (Benyújtandó a székhely, telephely fekvése szerinti települési önkormányzat, fővárosban a fővárosi önkormányzat adóhatóságához.)

*I. Adóalany*
*1. Adóalany cégneve: _____________________________________________________________________________________________*
*2.Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*3. Székhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*4. Bevallást kitöltő neve:________________________________________, telefonszáma/e-mail címe:__________________________________*

*II. Adóelőleg-kiegészítés bevallása*
*Az önkormányzatot megillető, az adóév utolsó hónapjának 20. napjáig fizetendő adóelőleg-kiegészítés:* ⎕ ⎕ ⎕. ⎕ ⎕ ⎕. ⎕ ⎕ ⎕. ⎕ ⎕ ⎕. ⎕ ⎕ ⎕*, (Ft)*

*III. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.*
_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	*________________________________________________* *az adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása*
*1. A jelen adóbevallást ellenjegyzem: _________________________________*				*Jelölje X-szel, ha az adóhatósághoz bejelentett, a bevallás aláírására jogosult állandó meghatalmazott:* ⎕
*2. Adótanácsadó, adószakértő vagy okleveles adószakértő neve: _______________________________________________________________*				*Jelölje X-szel, ha meghatalmazott és meghatalmazását csatolta:* ⎕
*3. Adóazonosító száma: ___________________________________________*				*Jelölje X-szel, ha az aláíró az adóhatósághoz bejelentett pénzügyi képviselő:* ⎕
*4. Bizonyítvány / igazolvány száma: _________________________________*

”

5. melléklet a 21/2010. (XII. 31.) NGM rendelethez

„21. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez

BEVALLÁS
*a távhőszolgáltatásról más hőellátásra áttérő által felhasznált hőmennyiségről és annak előállítása során kibocsátott széndioxidról* *az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII. törvény és a távhőszolgáltatásról szóló 2005. évi XVIII. törvény alapján* *a/az ______________________ önkormányzat adóhatóságához*

*I. Adóalany*
*1. Adóalany minősége:* ⎕ *a) épület tulajdonosa*
⎕ *b) tulajdonosi közösség*
⎕ *c) távhőszolgáltatásról önállóan leválasztott épületrész tulajdonosa*
*2. Adóalany neve (cégneve): ___________________________________________________________________________________________*
*3. Születési helye: ___________________________________________________________város/község, ideje:* ⎕⎕⎕⎕ év ⎕⎕ hó ⎕⎕ *nap*
*4. Anyja születési családi és utóneve: ____________________________________________________________________________________*
*5. Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ *Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Külföldi vállalkozás esetén a külföldi állam hatósága által megállapított adóazonosító szám:______________________________________*
*6. Statisztikai számjele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕ - ⎕⎕
*7. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter* ⎕⎕ ⎕⎕) ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕
*8. Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕ *____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*9. Levelezési címe:* ⎕⎕⎕⎕ *________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*10. Telefonszáma:________________________________________, e-mail címe:_________________________________________________*
*11. Tulajdonosi közösség esetén a közös képviselő neve:______________________________________________________________________*
*12. Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕ *____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*13. Telefonszáma:________________________________________, e-mail címe:_________________________________________________*

*II. Távhőszolgáltatási közüzemi szerződés megszűnésének időpontja:*
⎕⎕⎕⎕ év ⎕⎕ hó ⎕⎕ *nap*

*III. Távhőszolgáltatást kiváltó hőellátás*
*1. Bevallás éve:* ⎕⎕⎕⎕ év
*2. A távhőszolgáltatást kiváltó hőellátásból igénybe vett hőmennyiség: ________________________________________________________GJ*
*3. A távhőszolgáltatást kiváltó hőellátásból igénybe vett hőmennyiség előállításának széndioxid kibocsátása: _________________________kg*

*IV. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.*
_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ a bevallásbenyújtó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

”

6. melléklet a 21/2010. (XII. 31.) NGM rendelethez

„22. melléklet a 35/2008. (XII. 31.) PM rendelethez

BEJELENTKEZÉS,
VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII. törvény és a helyi adókról szóló 1990. évi C. törvény alapján
a/az ______________________ önkormányzat adóhatóságához

I. Bejelentés jellege
Adóköteles tevékenység Változás-bejelentés Adóköteles tevékenység megszűnése,
megkezdése megszűntetése

1. Idegenforgalmi adóbeszedési kötelezettség ⎕ ⎕ ⎕

2. Helyi iparűzési adó
a) állandó jellegű iparűzési tevékenység ⎕ ⎕ ⎕
b) ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység ⎕ ⎕ ⎕

II. Helyi iparűzési adóelőleg bejelentése (állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén)

1. Előlegfizetési időszak: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕naptól ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕napig

2. I. előlegrészlet esedékessége: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap, összege: ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ Ft

3. II. előlegrészlet esedékessége: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap, összege: ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ Ft

4. III. előlegrészlet esedékessége: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap, összege: ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ . ⎕⎕⎕ Ft

III. Adóalany

1. Adóalany neve (cégneve): ___________________________________________________________________________________________

2. Születési helye: ___________________________________________________________város/község, ideje: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap

3. Anyja születési családi és utóneve: ____________________________________________________________________________________

4. Adóazonosító jele: ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ Adószáma: ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

Külföldi vállalkozás esetén a külföldi állam hatósága által megállapított adóazonosító szám:______________________________________

5. Alapítvány bírósági nyilvántartási száma:_____________________________________________________________________________

6. Statisztikai számjele: ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕ - ⎕⎕

7. Gazdálkodási formája megnevezése: _____________________________________________, GFO kódja: ⎕⎕⎕

8. Főtevékenysége megnevezése: _____________________________________________, TEÁOR kódja: ⎕⎕⎕⎕

9. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter ⎕⎕ ⎕⎕) ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕

10. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter ⎕⎕ ⎕⎕) ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕

11. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter ⎕⎕ ⎕⎕) ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕

12. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter ⎕⎕ ⎕⎕) ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕

13. Pénzintézeti számlaszáma (külföldi esetén az első négy IBAN karakter ⎕⎕ ⎕⎕) ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕

14. Naptári évtől eltérő üzleti év mérlegforduló napja: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap

15. Székhelye, lakóhelye: ⎕⎕⎕⎕____________________________________________________________________________ város/község

_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó

16. Központi ügyintézés helye (amennyiben nem a cég székhelyén van):
⎕⎕⎕⎕________________________________________________________________________________________________ város/község

_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó

17. Levelezési címe: ⎕⎕⎕⎕________________________________________________________________________________ város/község

_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó

18. Telefonszáma:________________________________________, e-mail címe:_________________________________________________

19. Honlapja:________________________________________________________________________________________________________

20. Iratok őrzésének helye: ⎕⎕⎕⎕___________________________________________________________________________ város/község

_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó

IV. Alakulás, szüneteltetés, megszűnés

1. Létesítő okirat (egyéni vállalkozó nyilvántartásba vétel) kelte: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap, száma:_________________________________

2. Alakulás módja: ⎕1. új szervezet ⎕2. társasági formaváltás ⎕3. egyesülés ⎕4. beolvadás ⎕5. szétválás ⎕6. kiválás

3. Adóköteles tevékenység megkezdésének időpontja: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap

4. Adóköteles tevékenység megkezdésének jogcíme:
⎕1. székhely létesítése ⎕2. telephely nyitása ⎕3. ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység ⎕4. idegenforgalmi adó beszedési kötelezettség

5. Közhasznú, kiemelkedően közhasznú szervezetként történő nyilvántartásba vétel napja: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap

6. Egyéni vállalkozói tevékenység szüneteltetése ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕naptól ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕napig

7. Folyamatban lévő megszűnés: ⎕ felszámolás ⎕végelszámolás ⎕felszámolás megszűnése egyezségkötéssel

8. Felszámolás, végelszámolás kezdőnapja, egyezségkötés napja, végleges megszűnés: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap

9. Tevékenység megszűnésének időpontja: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap

10. Adóköteles tevékenység megszűnésének jogcíme:
⎕1. székhelyáthelyezés ⎕2. telephelyzárás ⎕3. ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység ⎕4. idegenforgalmi adó beszedési kötelezettség

11. Adókötelezettség végleges megszűnése, megszüntetése: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕nap

V. Jogelőd(ök)

1. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________

Adószáma: ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

2. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________

Adószáma: ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

3. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________

Adószáma: ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

4. Jogelőd neve (cégneve): ____________________________________________________________________________________________

Adószáma: ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕

VI. Kézbesítési meghatalmazott, székhelyszolgáltató

1. Magyarországon lakóhellyel nem rendelkező külföldi személy esetében a magyarországi kézbesítési meghatalmazottjának
Neve (cégneve): ______________________________________________________________________________________________
Székhelye, lakóhelye: ⎕⎕⎕⎕______________________________________________________________________________ város/község
_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó

2. Székhely szolgáltatás biztosítása esetén

Az ügyvéd, ügyvédi iroda neve (elnevezése): ______________________________________________________________________________

Szerződés kezdő időpontja, időtartama: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕naptól ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕napig

Iratok köre: ________________________________________________________________________________________________________

VII. Könyvvizsgáló

Könyvvizsgáló szervezet neve: __________________________________________________________________________________________

Könyvvizsgálatért személyében felelős személy neve: ______________________________________________________________________________

Nyilvántartási száma: ________________________________________________________________________________________________

Székhelye, lakóhelye: ⎕⎕⎕⎕_______________________________________________________________________________ város/község

_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó

jogviszony időtartama: ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕naptól ⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕napig

VIII. Cégek és egyéni vállalkozók főtevékenységen kívüli, ténylegesen végzett tevékenységei

1. Tevékenység megnevezése: _________________________________________________________________, TEÁOR kódja: ⎕⎕⎕⎕

2. Tevékenység megnevezése: _________________________________________________________________, TEÁOR kódja: ⎕⎕⎕⎕

3. Tevékenység megnevezése: _________________________________________________________________, TEÁOR kódja: ⎕⎕⎕⎕

4. Tevékenység megnevezése: _________________________________________________________________, TEÁOR kódja: ⎕⎕⎕⎕

5. Tevékenység megnevezése: _________________________________________________________________, TEÁOR kódja: ⎕⎕⎕⎕

Oldalszám: ⎕⎕⎕⎕

*IX. Az adózó képviselői (szükség esetén több oldalon is részletezhető)*
*1. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*2. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*3. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*4. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*5. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*6. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*7. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*
*8. Képviselő neve: ___________________________________________________________________________________________________*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_______________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*Jogviszony időtartama:*	⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*naptól*		⎕⎕⎕⎕év ⎕⎕hó ⎕⎕*napig*

Oldalszám: ⎕⎕⎕⎕

X. Az adóalany szervezet (jogi személyiség nélküli gazdasági társaság, a korlátolt felelősségű társaság, az egyesülés, valamint a közös vállalat) tulajdonosai (tagjai) (szükség esetén több oldalon is részletezhető)
*1. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*2. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*3. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*4. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*5. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*6. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*7. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*8. Tulajdonos neve: ___________________________________________________________ tulajdoni részesedés aránya: ________________*
*Illetősége:*	⎕ *Belföldi*		⎕*Külföldi: _________________________________________________________________ ország*
*Adóazonosító jele:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕		*Adószáma:* ⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕⎕ - ⎕ - ⎕⎕
*Székhelye, lakóhelye:* ⎕⎕⎕⎕*_____________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*

Oldalszám: ⎕⎕⎕⎕

*XI. Az adózó telephelyei (szükség esetén több oldalon is részletezhető)*
*1.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*2.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*3.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*4.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*5.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*6.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*7.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*8.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*9.Telephely megnevezése, jellege: ________________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*10.Telephely megnevezése, jellege: _______________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*11.Telephely megnevezése, jellege: _______________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*12.Telephely megnevezése, jellege: _______________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*13.Telephely megnevezése, jellege: _______________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*
*14.Telephely megnevezése, jellege: _______________________________________________________________________________________*
*Címe:* ⎕⎕⎕⎕*___________________________________________________________________________________________ város/község*
*_________________________________________ közterület ____________ közterület jelleg ________ hsz. ___ ép. ___ lh. ___ em. ___ ajtó*

*XII. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.*
_____________________________ helység	⎕⎕⎕⎕ év	⎕⎕ hó	⎕⎕ *nap*	_________________________________________ a bevallásbenyújtó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

”

A rendelet az 5. § (2) bekezdése alapján hatályát vesztette 2011. január 4. napjával.

Másolás a vágólapra
Nyomtatás

Hatályos
Már nem hatályos
Még nem hatályos
Módosulni fog
Időállapotok
Adott napon hatályos
Közlönyállapot
Indokolás

Jelmagyarázat Lap tetejére

Műveletek