SZAVAZÓLAP
Helyi önkormányzati képviselők választása
............... (év) .............................. (hónap) ......... (nap)
…………………………….. (település neve)
Érvényesen szavazni legfeljebb ……. jelöltre lehet!
	
(jelölt neve)	¡	(jelölő szervezet neve)	
(jelölt neve)	¡	(jelölő szervezet neve)	
(jelölt neve)	¡	(jelölő szervezet neve)	
(jelölt neve)	¡	független jelölt	
(jelölt neve)	¡	(jelölő szervezet neve)	
(jelölt neve)	¡	(jelölő szervezet neve)	
(jelölt neve)	¡	(jelölő szervezet neve)	
A jelöltekre szavazni a nevük melletti körben elhelyezett egymást metsző két vonallal lehet, például: Ä; Å.
(A szavazólapon a jelölő szervezet bíróság által bejegyzett neve mellett a jelölő szervezet kérésére fel kell tüntetni annak rövidítését is. Közös jelölt esetén a szavazólapon valamennyi jelölő szervezet nevét fel kell tüntetni.
Ha a választási szerv a jelöltet nemzetiségi jelöltként veszi nyilvántartásba, akkor a nemzetiség nevét a szavazólapon fel kell tüntetni. A nemzetiségi jelölt, illetve a nemzetiségi jelölő szervezet kívánságára a jelölt, illetve a nemzetiségi jelölő szervezet, valamint a kissebség nevét a szavazólapon a nemzetiség nyelvén is fel kell tüntetni.)