Költségvetési cím/alcím, CRK		e Ft-ban	
Fsz.	Saját bevétel megnevezése	Bevétel összege	Megjegyzés	
1	2	3	4	
1.				
2.				
3.				
4.				
5.				
6.				
7.				
8.				
9.				
10.				
11.				
12.				
13.				
				
	Összesen:			
	
Budapest, 2004.			.......................................................... 
szervezet vezetőjének aláírása