Kijelölő személy neve, beosztása: 
Aláírása vagy a kijelölés dokumentumának megnevezése: 				Kijelölő személy neve, beosztása: 
Aláírása vagy a kijelölés dokumentumának megnevezése: 			
Neve	Aláírása	Szervezeti egysége/
közreműködő szervezet neve		Neve	Aláírása	Szervezeti egysége/
közreműködő szervezet neve	
			Kötelezettségvállalásra jogosult(ak)*				

			Kötelezettségvállalás ellenjegyzésére jogosult(ak)				

			Teljesítésigazolásra jogosult(ak)				

			Érvényesítésre
jogosult(ak)**				

			Utalvány ellenjegyzésére jogosult(ak)				

			Utalványozásra jogosult(ak)***