A Er. 14. § (2) bekezdésében foglalt hatáskörömben az állományilletékes honvédelmi szerv …………………………… nyt. számú igazolása és az abban foglalt kérelmezői nyilatkozat alapján 

MEGÁLLAPÍTOM

hogy fent nevezett személy részére az általa bérelt 	
	
ir. szám: 		település: 	
cím: