Költségvetési cím/alcím, CRK		e Ft-ban	
Fsz.	Központosított bevétel megnevezése	Bevétel összege	Megjegyzés	
1	2	3	4	
1.	Intézményi ellátási díjak (egészségügyi ellátásért fizetett térítési díjak stb.)			
2.	Igényjogosultak (alkalmazottak) részére nyújtott szolgáltatások térítési díjai (élelmezési, munkahelyre száll. stb.)			
3.	Állami feladatok díjbevétele			
4.	Illeték jellegű bevételek			
5.	Eszközök bérleti díj bevételei (közüzemi díjak visszatérülésének kivételével), helyiségek bérleti díjának 50%-a			
6.	Kártérítési bevételek			
7.	Kötbér- és bírság bevételek			
8.	Kamatbevételek			
9.	Áru- és szolgáltatás értékesítéséből származó vállalkozási bevételek 5%-a, illetve 15%-a			
10.	Vállalkozási tevékenység eredménye után befizetendő összeg			
11.				
.				
.				
.				
	Összesen:			

Budapest, 2005.					............................................................ 
szervezet vezetőjének aláírása