ALAPADATOK				
	Kötelezettségvállaló	Teljesítésigazoló	Ügyintéző	
Szervezeti egység megnevezése:				
Név:				
Beosztás:				
KÖTELEZETTSÉGVÁLLALÁS ADATAI		
Köt.váll. azonosító:	ÁHT azonosító:	
A KHEM szerződő külső partnere(i) megnevezése: [név/nevek]		
Szerződés tárgya: [a szerződés tárgyaként a szerződésben feltüntetett szolgáltatás szó szerinti idézése vagy a szolgáltatás tömör, egyértelmű összefoglalása]		
A PÉNZÜGYI TELJESÍTÉSRE VONATKOZÓ ADATOK:			
Szerződés teljes bruttó összege: [összeg] [pénznem]			
A szerződés terhére kifizetett bruttó összeg: [összeg] [pénznem]			
A szerződésben fennmaradt összeg, amely lezárható:	Nettó: 
[összeg] [pénznem]	Bruttó: 
[összeg] [pénznem]	
Visszafizetés esetén, annak összege:	Nettó:
 [összeg] [pénznem]	Bruttó:
[összeg] [pénznem]	
Visszafizetés esetén annak indokolása:	
		
KIFIZETÉS FORRÁSA:	
Forrása:	q Tárgyév  q Tárgyévi maradvány  q [év megjelölése] évi maradvány	
Az előirányzat megnevezése:	
Ügyletkód(ok):