4. számú iratminta: feljegyzés	

 Kiadmányozó felső vezető, vagy a hivatali egység megnevezése	
	
 Iktatószám:	

	
Feljegyzés
címzett megnevezése	

	
 Tárgy:	

 Szöveg	

	

  Keltezés helye, ideje	
	
aláírás
készítő neve, beosztása	

	
(P. H. – a hivatali bélyegző lenyomata)	

	
	
 Melléklet: 	
 Készült:	 3 példányban	
 Kapják:	 személy vagy szerv megnevezése	
 	 személy vagy szerv megnevezése	
 	 Irattár	

	
(Láttam: ……………………………………………)	

	
(Egyetértek: ………………………………………)	

	
Ügyintéző:	
Tel.: