Ssz.	Közterület-használat ideje:	Közterület, illetve ingatlan elhelyezkedése:	Használni kívánt közterület nagysága:	
		Időtartam:		Igényelt terület:	
		év, hó, nap Közterület-használat ideje:	Hely-, házszám, egyéb meghatározás:	m2	
				 	
		(-tól,-ig)