A fegyver	1. Megnevezése:	A felsőfokú (minisztériumi) anyagi szerv	
	2. Száma: 	3. Gy. év:	6. Nyt. száma	bélyegzője
	P. H.	
		4. Mikor:		
		5. Hol:	7. Állományból törölve:	
8.	Javítások:		
ideje	megnevezése:	aláírás:	Belövés:	
			ideje	aláírás