TELEPÜLÉSI NAPLÓ
a közlekedési jogsértést dokumentáló technikai eszközhöz	
	
Az alkalmazott technikai eszköz	
	
gyártmánya: …………………………………………………………………………………………	
	
típusa:   ………………………………………………………………………………………………	
	
gyári száma (egyedi azonosítója):   …………………………………………………………………	

	

Technikai eszköz gyártmánya, típusa: ……………………………….…………,  gyári száma: …………………………   	Sorszám: …………….……………… (első, ill. másodlati példány)	
Hit. biz. száma:       …………………………             Forgalom-ellenőrzés dátuma: ..……........ év ……..…... hó …...... nap	Adathordozó azonosítója: …………………………	
             érv. ideje:   …………………………