ORSZÁGOS NÉPSZAVAZÁS	
NYILVÁNTARTÁS
a kinyomtatott szavazólapokról	
Ezt a példányt az urnába kell helyezni!	
	
Készült: ________ év ______________ hó ____ napján _________________________________ ország __________________________ település __________________________________________________ alatti külképviseleti szavazóhelyiségben.

	
A külképviseleti névjegyzéken szereplő választópolgárok száma:			 	
Kinyomtatott szavazólapok száma kérdésenként: 			 	

a külképviseleti választási iroda vezetője	
																
a külképviseleti választási iroda tagjai	

P. H.