JELENTKEZÉSI LAP	
rendészeti vezetővé képzésre önkéntes jelentkezéshez	
	
(Kérjük, hogy írógéppel vagy nyomtatott nagybetűvel, olvashatóan töltse ki!)	
	
1. A felkészítés megnevezése: rendészeti vezetővé képző	
2. A felkészítés időpontja: .................................................................................................................	
	
A jelentkező	
3. Neve: ..............................................................................................................................................	
4. Születési családi és utóneve: ..................................................................................	
5. Rendfokozata: ................................................................................................................................	
6. Beosztása: ......................................................................................................................................	
7. Születési helye: ................................. év: ...... hó: ................ nap: ........	
8. Anyja neve: ....................................................................................................................................	
9. Szolgálati helye: .................................................................................................... (területi szerv)	
........................................................................................................................................(helyi szerv)	
címe: ..................................................................................................................................................	
telefonszáma (körzetszámmal):	BM ........................... városi: ................................	
faxszáma (körzetszámmal):	BM ..........................  városi: ................................	
10. Lakcíme: ......................................................................................................................................	
lakás/mobil telefonszáma (körzetszámmal): .....................................................................................	
11. A képzés ideje alatt kér-e szállást: igen/nem (A megfelelő rész aláhúzandó!)	

Kelt, ........................................... , ....... év ................... hó ........ nap	

................................................	
a jelentkező olvasható aláírása	
	
Jelentkezésével egyetértek:	
	
P. H.	
	
................................................	
munkáltatói jogkörrel rendelkező vezető aláírása	
(Dátum: ...........................................)	

A mentességre vonatkozó parancsnoki záradék (lásd: 32. §, 37. §):	
............................................................................................................................................................	
............................................................................................................................................................	

	
P. H.	
	
................................................	
munkáltatói jogkörrel rendelkező vezető aláírása	
	
(Dátum: ...........................................)