Igénybevétel időtartama:	……… év ……………… hónap …… naptól	
	……… év ……………… hónap …… napig.	

Számlázási cím:	………… (irányítószám) ………………………………… (helység)	
	 ………………………… (út) ………… (házszám) ………… (emelet/ajtó).