Eszköz esetén töltendő ki	Készlet esetén töltendő ki	
A vásárolt eszköz gyártási száma: 		
A vásárolt eszköz leltári száma: 		
Tárolási hely (személy neve, szobaszáma):

	

c	Befejezetlen beruházás
c	Üzembe helyezett  beruházás

Üzembe helyezés időpontja: 		A ……………sz. bizonylaton nyilvántartásba vettük.

Nyilvántartás szerint3
c	azonnali felhasználás
c	raktári bevételezés

Azonnali felhasználás esetén:
Átvevő neve: 	
	nyomtatott betűkkel

Átvevő aláírása: