6.Kérem az idegenrendészeti hatóságtól: 	
első bevándorolt/letelepedett úti okmány kiállítását, 	
jelenlegi ____________ számú úti okmányom érvényességi idejének meghosszabbítását 	
jelenlegi ___________ számú elveszett/megrongálódott/eltulajdonított úti okmányom pótlását	

A 7. pontban megjelöltek indokolása: 	

	

 ……………., 20... _____év_____------__ hó______ nap 	
_________________________	
(kérelmező aláírása)	
Mellékletek: 	
a)	2 db arcfénykép, 	
b)	kiskorú vagy gondnokság alatt álló külföldi esetén a szülők (törvényes képviselő) közjegyző, gyámhatóság vagy az idegenrendészeti hatóság előtt tett hozzájáruló nyilatkozata 	
c)	bevándorolt/letelepedett külföldi állampolgár nyilatkozata arról, hogy a származási országa érvényes útlevelével nem rendelkezik és az rajta kívül álló okból nem pótolható 	
d)	elektronikus fizetési eszközzel vagy banki befizetés útján történő fizetést igazoló dokumentum	
	
Hatóság tölti ki!	
A kérelmező bevándorlása/letelepedése engedélyezésének kelte: 	elektronikus fizetési eszközzel vagy banki befizetés útján történő fizetés tranzakciós száma:		
A kérelmező bevándorlási/letelepedési engedélyének száma:	_______________________			
A kérelmező személyazonosító igazolványának száma:	________________________			
A 2007. évi II. törvény 83.§-ban előírtaknak megfelel/nem felel meg. 			
…………….., 20… _____év_____________ hó ______ nap 			
………………………………			
	(ügyintéző aláírása)	

Az úti okmány kiadását/érvényének meghosszabbítását engedélyezem/nem engedélyezem:	
……………, 20… _____év_____________ hó _____ nap 	
__________________________	
engedélyező aláírása