Forduló: 			Lapszám						

		
					egyéni 
választókerület	A lapon szereplő személyek száma					
	Megye/Főváros		

						számú 
szavazókör															
	Település/Kerület	Szavazókör azonosítója	
		
Lapon belüli sorszám	Névjegyzéken szereplő sorszám	Személyi azonosító	Családi és utóneve	
1.				

2.				

3.				

4.				

5.				

6.				

7.				

8.				

9.				

10.