ELADÓ CÉG NEVE
ELADÓ CÉG SZÉKHELYE
ÜZLET NEVE
ÜZLET CÍME
ELADÓ CÉG ADÓSZÁMA

------   NEM ADÓÜGYI BIZONYLAT    ------

ÜZEMANYAGKÁRTYÁS ÉRTÉKESÍTÉSI BIZONYLAT

BIZONYLATSZÁM: ÜK/123456789/000001

VEVŐ:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX(NÉV)
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX(CÍM)
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX(CÍM)

ADÓSZÁM: 12345678-1-12
------------------------------------------------------------------------
CIKKSZÁM   MENNY.       ME.      EGYSÉGÁR
MEGNEVEZÉS                                            ÉRTÉK/ÁFA
---------------------------------------------------------------------
123456                99,99                l             268,90
GÁZOLAJ                                                               26 887  
C00
-----------------------------------------------------------------------
ÖSSZEG:                                                               26 887 Ft

ENG. KÓD:                                                  ABCD 123456

KÁRTYASZÁM:                                ************1234
KÁRTYANÉV:                           XYZ ARANYKÁRTYA
RENDSZÁM:                                                        ABC 123

A VÁSÁRLÁS ELLENÉRTÉKE SZÁMLA ALAPJÁN,
BANKI ÁTUTALÁSSAL KERÜL KIEGYENLÍTÉSRE

A BIZONYLAT KÉSZPÉNZ ÁTVÉTELÉRE
NEM JOGOSÍT

2011.01.15.                                                                 11:15

NAV Ellenőrző kód:ABC09 

------   NEM ADÓÜGYI BIZONYLAT    ------