Pályázó Önkormányzat neve:							

Igényelt támogatás felhasználási célja(i) (rövid leírás a megvalósítandó fejlesztési célok részletezésével összhangban), közbiztonság növelésének indokoltsága, a közbiztonság növelése érdekében más szervezetekkel folytatott együttműködés bemutatása:	

								
							
A megvalósítandó fejlesztési célok részletezése:						
Sorszám	Feladatellátási hely szerinti önkormányzat	Megvalósítandó cél megnevezése	Igényelt támogatás (Ft)	Vállalandó önerő minimális mértéke (Ft)		
Építéssel járó célok bemutatása		
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
6.						
7.						
8.						
9.						
10.						
Eszközbeszerzéssel kapcsolatos célok bemutatása		
1.						
2.						
3.						
4.						
5.						
A megvalósítandó célok részletes tételenkénti bemutatása szükséges a fenti táblázatban. (pl. épületfelújítás esetén szükséges részletezni annak műszaki tartalmát, eszközbeszerzés esetén tételes felsorolás szükséges)		
Építési célra igényelt támogatás összesen	Ft				
Eszközbeszerzési célra igényelt támogatás összesen	Ft				
Igényelt támogatás összesen:	Ft				
Az igényelt támogatás maximális összege megfelel-e a rendeletben foglaltaknak:					
Minimálisan vállalandó önerő összege:	Ft				
Vállalt önerő összege:	Ft				
Beruházás összköltsége:	Ft